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負壓手術室可以從根本上控制和解決手術室空氣污染問題嗎?

發布時間 : 2020-12-14 16:23:00

     為伴有傳染病的患者手術時,應建立負壓潔凈手術室.方法:應采取增設排風機等有效手段以調節排風量,使潔凈手術室由正壓變成負壓.結果:在潔凈區域內用空氣負壓差來控制氣流,吸收有害氣體,潔凈室內空氣.結論:使用負壓手術室可以從根本上控制和解決手術室空氣污染問題.

    一間負壓手術室通常包括一個通風系統,以便空氣從走廊或者任意相鄰區域流進負壓手術室,同時確保污染的空氣無法從負壓手術室逸出,流入醫院和衛生機構的其它區域.

    自然條件下,空氣從高壓帶向低壓帶流動.如果手術室處于負壓狀態,外面的空氣則會不斷從門下面流進房間,同時防止房間內滋生的氣態污染微粒逸出,進入外面的走廊.舉一個常見的負壓室例子,一間帶排氣扇的浴室就是一間負壓室.負壓條件形成后,關閉浴室門,風扇就會阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室.

    要產生負壓狀態,可通過平衡房間的通風系統,讓自動排放的空氣多于自動提供的空氣即可實現.這樣就造成通風不平衡,房間通風系統不斷從房間外面吸進空氣補充.在一間經過精心設計的負壓室里,空氣完全通過門下面的一個縫隙(一般大約半英寸高)流入.除該縫隙外,這間負壓室應該盡可能密封,以防止空氣通過各種其它裂縫和縫隙進入,例如窗戶四周的各種縫隙,墻上照明設備以及插座等.即使房間已經實現了負壓條件,這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀態.

    實現和維持房間負壓以便空氣流進房間所需的最小壓力差非常。ㄋ槐淼0.001英寸).實際實現的負壓值取決于通風系統空氣消耗量與供應量的差額以及房間的結構和大小,包括空氣流動路徑和流動開口.如果房間密封情況良好,則很容易實現高于0.001英寸水位表的負壓值.但如果房間密封情況不佳,正如很多衛生機構的實際情況(特別是比較舊的醫療機構),要實現較大的負壓值可能需要排放量/供應量差值大于通風系統容量.

    要在一間通風系統正常運行的條件下實現負壓環境,首先調節房間的空氣流動供應量與排放量,實現排放量比供應量高10%或者高50立方英尺/分鐘(取決于較高值)即可.大多數情況下,這種標準就能夠實現至少0.001英寸水位表的負壓值.如果無法實現0.001英寸水位表的負壓值,也不能通過增加流量差額(在通風系統允許范圍內)實現,則應仔細檢查該房間是否存在縫隙(例如門縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入墻壁的裝置等),然后采取補救措施,密封這些裂縫.

    房間內的負壓值可通過改變通風系統運行或者打開和關閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變.如果已經建立起一種運行結構,應確保妥善關閉負壓室以及其它區域(例如影響空氣壓力的走廊門)的所有門窗,人員需要進入或離開房間或區域的情況除外.

 

    煙霧試驗

    煙霧試驗是一種很簡單的程序,用于確定房間是否已處于負壓狀態.將一節火管置于負壓室門下方,與門保持約2英寸的距離.輕輕擠壓火管球莖,讓火管產生少量煙氣.手持火管,與門保持平行,煙氣從管道中慢慢排出,確保煙霧排出速度低于空氣速度.如果房間已處于負壓條件,煙霧則會從門下方流入房間.如果房間處于非負壓條件,煙霧則會吹向門外或者保持靜止不動.

    該試驗必須在門保持關閉的情況下進行,并且,房間的所有窗戶也必須緊閉.如果房間的空氣凈化器已在運行(包括通風柜或者生物安全柜),必須保持運行.如果房間有接待室,則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差.

 

    相關案例:

    根據要求,設計時采用了獨立凈化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案.手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風,潔凈走廊和輔房上送上回.概要介紹了所采用的空氣處理方式、空調自控內容、對象,工程竣工后進行的調試與運行情況.測試與運行結果表明:工作區的氣流速度場和溫度場分布均勻,噪聲、潔凈度、新風量、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準,其它指標達到標準,符合醫院使用要求.

    1.概況

    醫院手術部由手術一室(Ⅲ級)、手術三室(Ⅲ級)、手術二室(Ⅱ級)和十萬級的器械室、敷料室、潔凈走廊組成,位于醫院新建的綜合病房樓七層,凈化空調面積138m2.大樓八層為技術層,布置凈化機組、設備;熱泵機組置于四樓屋面上.根據醫院需要, 手術一室用于普外手術,手術二室用于胸外手術, 手術三室用于眼科手術.為滿足醫院的使用要求,設計時采用了獨立凈化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設計方案.手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風,潔凈走廊和輔房上送上回.測試與運行結果表明:工作區的氣流速度場和溫度場分布均勻,噪聲、潔凈度、新風量、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準,并超過了2002年《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002.其它指標達到設計要求.凈化空調系統運行四年來,效果較好.

    2.室內設計參數的確定

    本工程采用的設計參數是根據《潔凈室施工及驗收規范》JGJ71-90和《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》YFB001-1995以及院方的要求,參照有關技術措施和醫院手術部的設計經驗綜合考慮后確定的.根據醫院手術的類型和數量、院方劃給的手術部總面積、手術部的樓層位置,確定了手術部的平面布置,各個房間的室內設計參數YFB001-1995規定見表1.

    由于醫用凈化空調系統空氣處理工藝的特殊要求,其初投資一般較高,在符合規范的前提下,院方常常會提出更高的要求,系統的經濟性也越來越受到關注.因此在確定室內參數時,必需考慮醫院水、電、汽和土建的現狀,醫院的環境、資金和需要,有所側重.

    2.1室內溫、濕度

    室內溫、濕度主要是為醫護人員創造出最有利于工作的舒適環境,滿足手術過程的嚴格要求.適宜的溫度對保持病人的體溫是必須的;濕度低會產生靜電和切口軟組織失水,濕度高使人不適、影響精細操作.因為院方長時間的大型手術很少,南京常年空氣濕度較高,本工程對溫度嚴格控制、對濕度的上限嚴格控制、濕度的下限要求降到次要位置.

    2.2室內空氣潔凈度

    考慮到醫院的手術對象多為老年人,控制感染的要求特別強烈,提高潔凈度有利于增強自凈的能力,抵抗干擾;同時本工程采用的德國醫用衛生型機組風量大,壓頭高,確定除手術室按表1選擇潔凈度外,潔凈走廊和輔房均為十萬級,同時提高換氣次數:手術一室、三室為38次/h ,手術二室為65次/h,輔房和潔凈走廊為22/h.

    2.3室內正壓

    為防止外部的污染空氣進入手術室和潔凈區,保持室內潔凈度要求,各房間設計為正壓.由于手術室采用醫用氣密門,換氣次數較高,故取表1的正壓值.

    2.4室內噪聲

    對手術部而言,噪聲控制的要求較為嚴格.設計指標按表1,從嚴掌握.

    2.5新風量

    新風量對維持室內正壓、稀釋并排除手術室內有害氣體,保證醫患人員的舒適性起著至關重要的作用.

    保證室內正壓要求的新風量為:

    新風量對維持室內正壓、稀釋并排除手術室內有害氣體,保證醫患人員的舒適性起著至關重要的作用.

    保證室內正壓要求的新風量為:

    Q1 =a?(q?l)式中Q1 ——保持潔凈室正壓所需的新風量(m3/h);a ——根據維護結構氣密性確定的安全系數,一般可取1.1~1.2;q ——當潔凈室為某一正壓時,其維護結構單位長度縫隙的滲漏風量(m3 /h? m)可根據正壓值查表得到;l ——維護結構的縫隙長度. 

 

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